【서식 1】

｢"핫한영월" 먼저 살아보기｣ 참가신청서

신청자 대표	성 명		연락처					성별	남/여
	생년월일		직 업
	주 소
	지원동기
여행 계획	체류기간	2023. 8. 1. ~ 8. 31.(1개월간)
	숙박희망마을	ex) 삼굿마을, 요선마을, 예밀포도마을 등 ※없을시 공란
	주 여행 계획	ex) 관광지, 농촌체험, 휴양 등
팀 참가자 (해당시)	성 명			나이			관계
				성별	남/여		연락처
본인은 사업신청과 관련된 붙임의 개인정보의 수집․이용에 동의하며 위와 같이 영월에서 먼저 살아보기를 신청합니다. 2023년 월 일 신청자 대표 (서명 또는 인) 영월군수 귀하
첨부서류 : 주민등록등본, 여행계획서, 서약서, 개인정보동의서

【서식 2】

｢"핫한영월" 먼저 살아보기｣ 여행계획서

신청자	성 명		연락처		생년월일
여행계획	(주요 관광지 및 명소 등의 여행일정을 개략적으로 기재) ※ 주여행지, 이동계획(교통) 등
홍보계획	(여행후기 홍보방법, 홍보시기, 홍보횟수 등을 기재)
본인은 위 여행 및 홍보 계획을 이행하겠으며, 만약 이를 이행하지 않을 경우 미지원 또는 지원금 회수에 이의 없음을 약속합니다. 2023년 월 일 신청자 대표 (서명 또는 인) 영월군수 귀하
※ 신청자 대표만 작성

【서식 3】

개인정보 제공 동의서

○ 성명:	○ 생년월일:	○ 휴대폰:
○ 주소:

위 본인은 「개인정보보호법」 제15조제1항 및 제2항에 따라 다음과 같이 개인정보 수집목적 외로 개인정보자료를 제공하는데 동의합니다.

① 제공받는 자(기관)	영월군
② 이용 목적	영월에서 먼저 살아보기 운영
③ 제공 항목	이름, 생년월일, 주소, 연락처, 계좌번호, 직업, 숙박정보, 문자메세지 수신
④ 개인정보 보유 및 이용기간	동의서 작성일로부터 (5년)
⑤ 고유식별 및 민감정보 처리에 동의	□ 동의함 □ 동의하지 않음
⑥ 귀하는 개인정보 제공 동의를 거부할 권리가 있으며, 동의를 거부할 경우 불이익(사업 참가 불가)이 있을 수 있습니다.

2023.   .   .

성명 :            (서명 또는 인)

영월군수 귀하

≪개인정보자료제공 동의 시 기재요령≫

① 개인정보를 제공받는 자 또는 기관 명칭을 기재합니다.

② 제공받는 자의 개인정보 이용 목적을 기재합니다.

③ 제공하는 개인정보의 항목을 모두 기재합니다.

④ 개인정보를 제공받는 자의 개인정보 보유 및 이용기간을 기재합니다.

⑤ 동의를 거부할 권리가 있다는 사실 및 동의 거부에 따른 불이익 고지 여부를 확인합니다.

【서식 4】

서    약    서

□ 성    명:

□ 생년월일:

□ 주    소:

영월군에서 운영하는「핫한영월 먼저 살아보기」참가 신청과 관련하여 아래 사항을 서약합니다.

1. 본인은 「핫한영월 먼저 살아보기」 여행 중 각종 사고에 대한 민․형사상의 모든 책임은 본인(미성년자 참여시 보호자)이 질 것임을 서약합니다.

2. 기간 중 여행 및 홍보계획을 이행하겠으며, 만약 이행하지 않을 경우 미지원 및 지원금 회수 등의 불이익을 감수하겠습니다.

3. 제출된 모든 서류는 사실에 근거하여 거짓없이 작성하였으며, 허위 기재사항 등이 확인될 경우 모든 형태의 책임과 불이익을 감수하겠습니다.

4. 사업기간 중 코로나19 확산 방지를 위해 관광지 내 사회적 거리두기, 마스크 착용 등 코로나19 방역지침을 철저히 준수하겠으며, 유사 증상 발생 시 보건소와 관계기관에 즉시 알리는 등 관련 지침을 준수하고 유관기관에 적극 협조하겠습니다.

2023.    .    .

성명 :            (서명 또는 인)

영월군수 귀하